Helpdesk
Telefoon-nummer, ook op zon-en feestdagen: 0653 388 788
E-mail adres voor vragen of opmerkingen m.b.t. techniek en inhoud:
redactie@cardiomotief.nl
aanvraag@cardiomotief.nl
NefroMotief 2
Diabetische Nefropathie Type 2
Op weg naar nierfalen? Over persisterende Microalbuminurie en Macroalbuminurie wat intussen MOET, KAN en VOORVALT.
Diabetische nefropathie is één van de hoofdoorzaken van 'end stage renal failure'. Nierfalen is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met diabetes type 1, maar ook voor diabetes type 2 wordt dit een steeds groter klinisch probleem. Temeer omdat de prevalentie van type 2 op z'n minst 5 maal hoger is dan type 1. Inmiddels heeft 50% van de patiënten met eindstadium nierfalen diabetes type 2.
Hoe moeten we dit therapeutisch aanpakken? Welke aspecten, welke streefwaarden, hoe agressief? Hoe worden deze beslissingen ingevuld door het feit dat de patiënt type 2 diabetes heeft? En als zich nierfalen op CHZ ontwikkelt? Verschilt de diagnostiek voor een type 2 patiënt? Hoe agressief moeten therapeutisch vervolgen? Waar sturen we de patiënt voor in? In hoeverre houden andere disciplines, die met de patiënt te maken krijgen, rekening met het feit dat het om een type 2 diabeet gaat?
CD Rom-2 in de serie NefroMotief neemt u mee in de gang van Microalbuminurie naar Macroalbuminurie en maakt een intrigerende zijstap naar een MyocardInfarct. Op zoek naar oorzaak en gevolg. Over preventie, therapeutische beslissingen op het niveau van hypertensie, lipidenverlaging en glucose-huishouding. En over de afwegingen bij therapeutische interventie ter voorkoming van nierfalen. Geven nieuwe studies nieuwe inzichten of vergroten zij de discussie?
CD Rom-2 brengt de nefroloog/diabetoloog/internist bij de cardioloog en vice versa. Beide disciplines ventileren hun visies op diagnose en beleid, op de afweging Quality of Life tegen Langer Leven. En dus ook op de discussie ACE-remmers versus A-II-blockers, aan de hand van recente studies. Of moeten we zeggen: ACE-remmers NAAST A-II-blockers?
NefroMotief 1
Diabetische Nefropathie Bij Diabetes Mellitus Type 1
Diabetische nefropathie is een belangrijke complicatie bij diabetes mellitus. Bij de ontwikkeling daarvan is er een verschil tussen type 1 diabetes mellitus en type 2 diabetes mellitus, maar we zien het aandeel van type 2 diabeten met nefropathie toenemen ten opzichte van type 1 diabeten met nefropathie. Toch is het zo dat bij de overgang van normoalbuminurie naar microalbuminurie en van microalbuminurie naar macroalbuminurie en het uiteindelijk ontstaan van nierfalen nog steeds problemen bestaan. Sommige mensen, zeker als ze op vroege leeftijd diabetes hebben gekregen, hebben nog steeds het probleem dat op latere leeftijd, soms al voor hun 30ste jaar, er sprake is van een dusdanig progressief nierfalen, dat het nodig is om tot nierfunctievervangende behandeling over te gaan. Belangrijk hierbij is dat mensen met diabetisch nierfalen een grote kans maken om aan hart- en vaatziekten te overlijden.
"Bij ons verscheen enkele jaren geleden een man die inmiddels 33 jaar is. Op zijn 11-jarige leeftijd heeft hij DM ontwikkeld. Hij werd aanvankelijk behandeld met 2 injecties per dag. Er waren een aantal opnames noodzakelijk om hem zo goed mogelijk te regelen, maar het lukte in zijn algemeenheid niet in het begin en zeker niet gedurende de puberteit om een goede regeling te krijgen. Na de puberteit had hij meer aandacht voor zijn carrière dan voor zijn DM. En bij een steeds verdergaande ontregeling ontstond uiteindelijk een aantal problemen. Hij kreeg oogschade waarvoor lasercoagulatie noodzakelijk was, en zijn nierfunctie begon te lijden onder de afwijkingen die er bestonden. Uiteindelijk werd hij naar ons verwezen."
